3D打印技术在骨肿瘤精准化治

在过去的几十年间，由于新辅助化疗、影像学检查、外科手术的进步，保肢手术已成为治疗恶性骨肿瘤的最佳选择。传统的肿瘤手术可能会由于肿瘤切除不全或假体匹配不准出现局部复发、假体松动、感染等风险。随着3D打印技术在骨科手术中的应用，彻底改变了骨肿瘤手术的传统概念，其准确性、稳定性、安全性的特点使肿瘤精确切除和个性化重建成为可能。

3D打印技术又称增材制造，是快速成型技术的一种，是根据预先设计的形状，通过连续逐层堆叠来实现制造。各行各业出现了越来越多的3D打印产品，3D打印技术也已经广泛应用于多个临床学科中并在实践中取得了巨大的成功。骨科常用的增材制造技术包括立体光固化、选择性激光烧结和熔融沉积成型等。由于骨肿瘤发病部位多累及重要关节，解剖结构复杂，手术过程中需要精确切除肿瘤，避免损伤关键的神经、血管，并且肿瘤切除后不规则的缺损形状为其重建带来了巨大挑战。目前，3D打印技术已经贯穿骨肿瘤外科治疗的始终，同时联合多种数字骨科技术的辅助，为患者提供了精准化治疗方案，本文就3D打印技术在骨肿瘤手术中的应用进展作一综述。

△图源：武汉协和医院

数字骨科技术概述

3D打印技术在骨肿瘤术前规划中的应用

3D打印技术辅助骨肿瘤术中精准化治疗

Zhao等报道了3D打印个性化假体在恶性肿瘤切除后的大段骨缺损中的重建应用，研究发现所有患者的假体－骨界面均发生了骨整合，假体的多孔结构为患者提供早期的生物稳定性，患者均取得满意的肢体功能。同时，我中心研发了3D打印假体复合带血管腓骨及生物陶瓷技术，生物活性植入物的引入使假体内部具有充足的血运，可以更好地实现患者早期的骨整合，减少了并发症的出现，实现了下肢长节段负重骨缺损的生物重建。此外，为解决骨肿瘤切除后不规则骨缺损重建困难的问题，我中心将3D打印个性化假体首次应用到锁骨、肩胛骨和髂骨的重建中，满足了患者骨缺损形态和尺寸的精确匹配，为特殊部位的保肢手术提供了一种新的选择。Xu等探讨了3D打印个性化假体用于骨盆肿瘤切除术后重建的早期临床疗效，与传统重建方式相比，3D打印组实现了更精准的肿瘤切除和假体匹配，减少了手术创伤，缩短了手术时间，促进了患者的术后功能恢复。

3D生物打印骨组织工程支架在骨肿瘤外科治疗中的应用

此外，我中心设计了一种新型多功能镁涂层钛合金支架，不仅具有成骨和促血管生成的作用，还可以通过Mg离子的释放抑制骨肉瘤细胞的生长，有助于进一步实现镁涂层钛合金假体的临床转化。目前，已有大量的研究报道了用于骨缺损修复的组织工程支架，但是针对骨肿瘤治疗的3D打印技术的研发和应用研究仍处于起步阶段，仍然需要不断的探索、寻找最合适的方法来解决真正的骨肿瘤治疗。

小结与展望